８月２３日より事業仕分けの第３弾に向けてWTが始まりました。私たちは厚生労働省と内閣府を担当。１日６時間のスケジュールでヒヤリング。個別の事業の「無駄」チェック、予算の洗い出しも大事ですが、基本的に、その独立法人や団体の存在そのものも課題。いろいろ整理統合できそうです。

２６日、長妻大臣が子宮頸がんワクチンの公費助成を、来年度予算の概算要求に。7月末の患者団体等の要請を受けての結果だけに、直接報告をしたいとのことで、団体の皆様と大臣室に。5年前、この子宮頸がんを予防できるワクチンの存在を知って以来、国会議員になる前からこのことを取り組んできた私にとっても、嬉しいことでした。中学入学の女子へのプレゼントになるといい。予算獲得に政務3役とともに全力を尽くします。

26日、代表選挙に小沢一郎先生が出ると表明され、菅総理と対決になってしまったが、日本の行方を担う重要な代表戦。政局となったが、政策とその実行力で判断を。

27日、地元札幌で北方領土返還要求北海道・東北国民大会開催。700名がご参集。壇上で皆様の熱意をしっかり受け止めさせていただきました。特にわが国固有の領土であり、元島民の方々には父祖の代からの故郷。皆様が高齢化し、半数が島に帰ることなく鬼籍に入られている現実もあります。

なお9月9日からの「ビザなし交流」で北方4島に視察方、行ってまいります。自分の目で国後、択捉がどのような実態なのかを見てきます。

27日夕刻は定山渓温泉で日本介護福祉士会の北海道・東北ブロックの研修会に。100名を越す介護福祉士の皆様がご参集。田中雅子名誉会長、石橋会長はじめ、地元の理事さんたち、張り切っておられ、楽しい会でした。

介護と医療をめぐる情勢を少しお話し、懇談。皆様の現場の声の受け皿として今後も頑張ってまいります!羽山さん、小泉さん、有難うございました。

土曜日、後援会の皆様と代表選について意見交換。厳しい意見やリーダーシップに期待する意見など二分しています。しっかり皆様の意見も受け止めていきたいと思います。

さて、北海道も残暑厳しい日々ですが、観光シーズンでもあります。札幌の街をゆく馬車に遭遇。いいですね!

フランスはパリで「在宅入院」を調査・視察。久しぶりの調査ですが、なかなか魅力的でありました。フランスの医療制度、介護制度は国営医療です。一応病院にかかれば３－４割の患者負担という仕組みではありますが、いろいろな給付があり、実際には病院にかかっても無料となります。北欧と違ってなかなか見るべきものがあり、ここ数年ウオッチしているのです。

今回はバカンス中ということもあり、まったく政府や行政の役人も、会社や事業所も、レストランも、パリは空っぽ!という季節。

パリ市立病院協会の「在宅入院」の視察となりました。しかし成果は大きく、私が専門職議員ということもあって、先方がその在宅入院の事業所も案内、スタッフとのヒヤリングの時間や、また市内の高齢者の実際のケアにも訪問看護師(男性)同行させていただけました。国会議員でここまでする人はなかなかいませんよ!とは大使館の方。１日,ご一緒したのは２か月前に厚生労働省から出向した津曲さん。「先生のお陰で私も実際の現場を見ることができ、勉強になりました」と。

その名も文字通り,在宅医療と訪問看護を【在宅入院Hospitalisation a Domicile　略してHAD　】と呼んでいます。２４時間病院に入院しているのと同じ治療や看護ケアが家で受けられるもの。ですからHADの事業所は病院のナースステーション同様、消毒された治療材料や薬剤、注射薬、さまざまな処置に必要な道具がそろっている。スタッフで重要なのはこうしたロジステック担当も。

フランスも入院日数が短く、退院後の治療や看護を家で受けるというもの。地域医療計画に則って推進され、診療報酬も在宅版で医療処置や看護が医療保険から支払われます。全国に２７０箇所のHADが整備、全県がカバーされています。パリのような大都市では大型の患者が７００－８００人のところから田舎では２０－３０人のところも。

視察したパリの市立病院HADのように担当患者８００人/日に、２５０人の常勤看護師をはじめ、全スタッフ６５０人超を擁するところから、常勤スタッフはマネジャーのみで地域の開業看護師と連携して患者訪問をするところまでさまざま。

患者さんではがん患者の化学療法を家で行ったり緩和ケアが一番多く、次いで複雑な創傷ケア、そして妊産婦ケアとなっています。お産も２４－３６時間で退院ですので即助産師か訪問看護師がケアに行く。ベビーもヘルパーさんもいるので、産後ケアは手厚い。わが国の虐待児のことを考えるとこうした訪問ケアは必須!

「がんの化学療法を家でー」というと、考えられないという日本のドクターもいるようだが、すでにその時代になっている。

フランスは医師以外にも看護師・理学療法士などセラピスト、薬剤師などが「開業権」を持っているので、在宅入院も、患者へは医師の「指示」ではなく、「処方箋」というのが面白い。在宅の看護行為にもひとつひとつ日本の診療報酬のように値段が付いている。

HADは歴史もあり、今後も全国に在宅医療推進の方向だが、課題もないわけではない。すでに医師の開業はフルになっている地区もあり、競争があったり、開業規制もある一方、田舎では人材不足など、偏在も課題であると言われている。

わが国は在宅医療・訪問看護はまだ発展途上。各専門職が自立的に地域でチームケアができるよう制度整備は大きな課題。フランスに学ぶものも大いにあるのです!

詳細はまた原稿にしましょう。

８月のお盆の週に５年ぶりに、デンマークとフランスの社会保障＝特に医療と介護、高齢者ケアや在宅医療を視察・調査に行ってきました！国会議員となってはじめて海外調査に、もちろん自費で。

現在、わが国でも介護保険や高齢者医療制度が国会で議論になっており、来年の国会では法案審議も、といったスケジュールです。毎年のようにこれらの国の医療や介護福祉を定点観測していた私としては、本当に久しぶりのコペンハーゲンやパリでした。

今回はデンマークの田舎、オーデンセやボーゲンセまで足を伸ばし、都会と地方の行財政改革の状況も比較して調査・視察することができ、実り多い８日間となりました。

デンマークは２００７年の総選挙で保守連立政権となリ、福祉国家の福祉にも厳しい風がふいている様子。

この改革で道州制を導入、１３県を５つの地域(Region）に、２７１市（コムーネ)を９８市に統合。そして地方分権を進めました。すべて公的サービスでやっていた福祉に「民間参入」をさせたのも大きな焦点でしょう。

分かりやすい例では介護の必要な高齢者の身体ケアは１日に数回巡回できめ細かいサービスを提供しますので、かなりの重度になっても、望めば自宅での一人暮らしも可能なのはいままでと変わりません。が、たとえば「掃除」は２週に１回に。当然高齢者の不満は出ますが、財政難をこうして乗り切ろうとしている様子。

それに民間参入といっても市町村の予算の枠で、入札。ヘルパーなどの人件費も市町村職員と同じです。ただ、効率と競争で質を上げようという試みも。

もう一つのポイントは、特養に類する老人ホームはすでに２０年前に新設をストップ。施設から在宅ケアに移行していますが、それを「ケア付き住宅（要介護者の入る住宅＝日本流に言えばここに特養の入居者が入っている）」と自立している「高齢者住宅」に明確に二分。この住宅政策を徹底的に進めていることと、ヘルパーや看護師、リハといった２４時間の在宅のケアサービスを分離したところです。

デンマークの病院の入院期間は短く、高齢者が大腿骨骨折で入院してもわずか４－５日で退院。地域のケアチーム（ヘルパー・看護師・リハ）がその日からケアを２４時間展開します。

入院期間が１日でも長引けば、医療費は国営医療ではなく、市町村のペナルテイになりますから、すぐに在宅移行で医療費削減もできます。

政府、社会省、施設、高齢者住宅、地域のケアチーム、をヒヤリングしましたが、デンマーク看護協会も表敬訪問。

会長さんから、「ナース・プラクテイショナー」を養成し、法制度化にむけて政府のアクションを起こしているところだと聞きました。少子高齢社会の医療変化を受けて先進国、どの国も考えることは同じようです。

わが国でも早くこの「ナースプラクテイショナー」養成の議論をしっかり進めたいと確信して帰ってきました。

進化するデンマークの医療と介護。また詳細を報告しましょう。

さて、次回はフランスの「在宅入院」についての視察をお楽しみに！

写真は高齢者の素顔や高齢者住宅の遠景、担当者の皆様など。コペンの観光名所の人魚姫の像はいま、上海の万博にご出張。変わりに石の上に大型スクリーンでその上海の光景が写されていました！午後９時ころ、ようやく海に落ちる大きな夕日に久しぶりに癒されました。

また国民の皆様に,国費の使途で議員自らが態度を示す「歳費の返納」ができる法改正も通過しました。たとえば、参議院議員は７月１１日に当選したのですが、１月分の歳費がでます。これはおかしい?という意見を踏まえ、日割り分を自主的に国庫に返納できるようにしたものです。

さて、この１週間、９月１日に予定されている民主党の代表選に向けた動きも活発でした。特に新人が「真の政治主導をめざして」勉強会を立ち上げたり、多々集まりがありました。いずれも与党としての責任を果たすべく民主党の骨格と国家像を明確にすべく、それぞれの立場で持たれたものです。闊達な意見が言える「民が主役」の民主党です!

ところで、いつものように会議から会議を、国会内、議員会館内を走り回るのですが、新会館の動線の長さはこれまでの比ではありません。すぐに８０００歩くらいいってしまいます。部屋がどこか、どこにこの通路が通じているかのなど、なれない新会館。猛暑もあって疲れましたね。

さて、写真は母校の１０７回目の同窓会で、旭川の地元のお酒「高砂」の鏡割り。

明日８日から、久しぶりにデンマークとフランスの在宅ケア・高齢者ケアの視察に行きます。しばしブログはお休みに。日々のエピソードはツイッターをご覧くださいませ。

　連日の猛暑とゲリラ豪雨で、各地で被害や死者が出ている今週ですが、まずはお見舞いを。皆様、熱中症にはくれぐれもご注意下さいませ。

さて、今回の参議院選挙、国民の皆様の厳しい審判を受けて、その運営が難しくなっている国会ですが、昨日は民主党の両院議員総会がありました。執行部への批判続出。さもありなん！しかし、責任問題もあるが、昨年夏の政権交代への皆様のご支持と期待を裏切らず、党の議員一丸となって、【国民の生活が第一】の政策実行に汗をかき、行動し、邁進していくことこそ、重要なことではないかと思った次第。

さて、本日７月３０日から８月６日までの日程で第１７５臨時国会が開かれました。１３時からの衆議院本会議を終え、青少年特別委員会を開催して（初回はいつも委員長が決まるまで私が議長を務めるのです。何故かって？）いま、部屋に戻ったところです。１５時から天皇陛下をお迎えして開会式が開かれる，その合間にブログを書いています。

今週は２３年度国家予算概算要求への地元や各団体からの要望をお受けし、幹事長室や各省庁に同行したり、連日の日程です。北海道は雇用と地域経済に大きくかかわる開発予算や地域の基盤整備関係予算が削られる中、何とか！と地元も必死です。道知事、札幌市長、各議会、地元の道連、ＪＡや農民連盟などの農林漁業団体、各団体など皆様、この猛暑の東京で走り回っておられます。なんとか、必要な予算は獲得したいと、受け止めさせていただきました。

北海道の最大の課題は北海道新幹線の開通です。津軽海峡を渡る島である北海道。北陸やその他の新幹線整備とは違った地域活性化の課題につながっています。東京と札幌を、短時間で結ぶのは空路しかありません。特に冬の空路はキャパシテイや風雪といった天候のこともあり、雪の半年間は大型の学会や会議は開催誘致できないのです。せっかくの観光シーズンに。「陸と空」、この二つがあってこそ、地元経済も雇用も活性化するという市長さんの熱弁はもっともですね。北海道議員団としても頑張りどころでしょう。

さて、２７日火曜日は、１年前まで勤務していた岩手県立大学で学生に講義をしました。１年ぶりにあう教え子は成長しており（そりゃそうでしょうけど）、いいナースや保健師・助産師になってね！と心をこめて９０分を共有したことでした。

盛岡の空気はさわやかで、大学のある滝沢村（日本で最大の人口５万人の村！）はスイカの有名なところ。しっかり教員の皆様がスイカを用意しておいてくれました。久々の冷麺（ぴよんぴよん舎）も美味でした。国会が始まる前、束の間の癒しの時間でした。

昨日２１日は、子宮頸がんワクチンの公費負担による女子への広範な接種を求めて運動している２３団体の皆様が、始めて長妻大臣に要望するということで、世話役をとられた仁木博文議員はじめ、小宮山洋子、梅村聡議員ともども大臣室に同行しました。

このワクチン、すでに１５０を越す地方自治体で公費負担での女子への接種が進んできていますが、子宮頸がんを７割は予防できる唯一のワクチンとして、国の公費負担を求めて患者さんはじめ、関連学会の医師や団体等が長きにわたって要望をしてきたものです。

女優の仁科亜希子さんもご自分のがん体験から何としても進めたいとお一人で運動をしてこられ、何度か私たちも幹事長室等にご一緒した縁で、長妻大臣への要望に同行した次第。

「予防接種部会で議論をお願いしている。」との理解を示した大臣のお返事でしたが、参加者からは、女性の生命にかかわる子宮頸がんが予防できるのだから、与野党、連携して政治主導で進めてほしいとの切実な声が上がりました。

千葉がんセンター長の竜先生にも久しぶりにお会いでき、(このワクチンのことを始めてレクをしていただいたドクターです）、ご一緒できたことを本当に嬉しく思いました。

先進国では１１－１４歳の中学生に学校保健の一環として全額公費でワクチン接種している国や、１１－１８歳に無料接種している国など、ほぼどの国も制度化しています。

何とか制度化を進めたいですね。

猛暑の１日でした。

(写真は大臣室での要望書手渡しとその後のプレスリリースのシーンです。）

１８日。昨日は愛知県豊橋まで仲間の議員と出かけました。全国新型特養推進協議会の全国研修会が開催され、個室・ユニットケアをがんばっておられる全国の皆様とシンポジウム。民主党の国会議員と福祉現場の皆様、それぞれ６名づつが壇上に。地元愛知の鈴木克昌代議士はじめ国会議員が多数参加の会となりました(写真は記念撮影).

私は介護保険誕生にかかわった経験から、特養の歴史４０年でようやく近代化したこの個室ユニットケアを全国に推進したいと思っていますので、ケアの質向上にがんばっておられる皆様から、個室ユニットでの良い結果を伺い、本当に嬉しく、高齢者の尊厳を守り、良いケアをするにはぜひ推進していきたいとエールを送りました。

また、個室ユニットには低所得の方が入居できないことで課題も出ていますが、それは介護報酬や低所得者対策で解決する問題で、これからも”雑居部屋”でいいということではないでしょう。議論を重ねたいと思っています。

壇上に先輩の金田誠一元代議士が実体験者の患者の一人として、奥様とともに北海道から駆けつけておられました。お元気そうなお顔に安心!　久々の再会も嬉しいことでした。

さて、猛暑となった今日７月１９日は海の日ですが、もうひとつ、「ソーシャルワーカー・デイ」でもあるのですね。

都内の大学で開かれた中央集会の式典でご挨拶。大橋謙策・白澤政和両先生をはじめ、社会福祉士・精神保健福祉士・医療社会事業など社会福祉にかかわる「ソーシャルケアサービス従事者研究協議会」に参加の１７団体が主催。今年が第二回目。

「人々の暮らしや権利、ケアを支える、社会にとって広い海のような社会福祉の機能と専門性」を、海の日になぞらえて、この日を制定したのだそうです。

シンボルマークの発表もあり、写真のマークが最優秀賞に選ばれ、今後シンボルとして使われる。受賞者の上田篤嗣さんが表彰されていました。

今日、16日も猛暑の東京でした。今まで仕事場となった議員会館が新会館への移転でクローズの日です!ダンボールの資料の多さに、１０か月とはいえ、仕事したなあと、怒涛のような日々を振り返る。

朝から、メールのチェック、原稿書き、最後に机に詰まれた郵便物などの整理をしていると御昼に。地下食堂の金寿司も今日で閉店ということで、事務所一同で降りていく。

写真は３代目の金寿司の店主。今日は大忙しの様子だったが、故事来歴を聞けば、

「昭和１１年の国会議事堂ができて以来、本院の議員食堂、そしてこの第一議員会館でと、７４年くらいになる」と、寿司を握る手を休めずおっしゃる。長年、国会議員のお腹を支えてきたことになる最古参の金寿司さんも新会館では営業しないのだそうで、今日がお別れ、淋しい。秘書のC嬢は３０年くらいの常連だったから寂しさ一塩といった感。

ところで、国会名物の土産屋さんは一緒に移転するらしいが、果たして菅首相の名物土産はなんになるのかしら？

この連休には引越し。２０日からは新会館での執務となる。皆様どうぞ一度、お越しください。

衆議院第２議員会館の５２０号室です。電話・ファックス等は変わりませんので、よろしくお願いいたします。なお今度は、地下鉄の国会議事堂駅から直接、地下通路で入館できますので、雨に濡れません。

１４日午後は地元札幌市から市長さんはじめ政策企画部局の皆様が国会に。新幹線始め,２３年度国家予算に対する札幌市の重点要望等について意見交換。経済低迷、有効求人倍率も０，３と全国より低い水準にある雇用や経済の活性化に資する施策のいくつかについて意見交換しました。地方主権時代ですが、首都圏と地方の格差解消に、国の予算配分もしっかり議論していかなくてはなりません。

夜は介護保険討論会となりました。高齢社会を良くする女性の会が、わが民主党介護議連の提言した、介護ビジョンにつなげる「第一次提言=私たちの介護保険」を素材に、意見交換会を催してくれました。石毛えいこ議員(会長)と私の二人で(二人ともこの会のメンバー)提言を説明、皆様からご意見を頂戴しました。

樋口恵子代表をはじめ、そうそうたる論客、現場の皆さま、利用者・ご家族の立場の皆様から、論点への指摘や提案など続出。６０－７０人参加でしたが、会場の時間ぎりぎりの９時近くまで活発な討論会となりました。

介護保険にかける意気込みや関心度は高まっています。同時に政権党への期待と不満も。

「保険給付・ファイナンス・公的責任の確立」=この三位一体の調和で、どう持続可能な安心の老後をたくせるシステムにしていくのか?

秋の「介護ビジョン」作成まで、皆様の意見をどしどし頂きたいと思います。

さて、久しぶりの議員会館出勤。わが秘書２名が、積まれたダンボールの山から顔を出しました。私も机の上を整理、いよいよ今週末は新会館に引越しです。

写真は、新しい第二議員会館の私の部屋のある５階から、向かいに位置する国会議事堂です。絵葉書のような窓からの眺めです。

それにしてもこの新会館、バブリーなときにお金をかけて一体、誰が構想したのでしょうね?少なくとも民主党ではありません!

熱い厳しい戦いが終わり、参院選の結果は国民の皆様から厳しい審判を頂戴しました。北海道も2議席獲得を目指し、必死で二人の応援に駆け回りましたが、徳永えりさん一人の当選で終わりました。

全国の先輩議員や新人候補の応援にもいきました。各地域それぞれにがんばっていましたが、選挙は本当にむずかしい生き物だとも実感しました。人の選挙から冷静に見えてくるものもありました。

総括はいろいろだと思いますが、私には、選挙期間中、地域で頂いた皆様の一つ一つの言葉がこころにしみています。暖かい励ましも、言い訳するなという厳しいお言葉も。それも期待があればこそ!と受け止めました。

１０か月間、新政権は時間との勝負のように走り続けて仕事をしてきましたが、総理の交代劇などいろいろありました。政治の現場の渦中にいるものと、国民の皆様が期待し、感じていることとの乖離は大きかった。その結果がこの数字だったのでしょう。

新たな審判を受けて、私たちは【国民の生活が第一】と、お約束したことを、誠実に、粛々と、各々の持ち場で必死に働き、実行していくことしか、信頼回復はないでしょう。

医療や介護、福祉改革もまったなしです。生命の現場には昼も夜も休日もないのです。政治の現場も同じでしょう。

あなた達に任せてやっぱり良かった!と、いわれる日まで、また走り続けましょう。フルマラソンのような日々を!

ご支援、ご支持いただいた皆様にこころよりの感謝を!